液氮冷凍治療是一種冷凍生物學(xué)的綜合效應(yīng)，通過冷凍的狀態(tài)，將病區(qū)細(xì)胞迅速殺死，使病區(qū)得到正常的恢復(fù)1。正常細(xì)胞在冷凍狀態(tài)下會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。在液氮冷凍治療后，創(chuàng)面會經(jīng)歷一系列變化終結(jié)痂掉落。

　　一、影響冷凍后結(jié)痂掉落的因素

　　1.創(chuàng)面大小和深度

　　當(dāng)病灶體積比較小，液氮冷凍治療時形成的創(chuàng)面比較小而且淺，這種情況下，創(chuàng)面愈合速度快，結(jié)痂的速度也快，可能7-10天后結(jié)痂就可脫落，創(chuàng)面基本愈合；相反，如果冷凍治療后形成比較大而深的創(chuàng)面，由于冷凍導(dǎo)致局部組織細(xì)胞壞死較多、修復(fù)能力減弱，創(chuàng)面愈合的速度就會比較緩慢，可能需要2-4周后結(jié)痂才能脫落，創(chuàng)面才能愈合11。例如，對于一些較小的疣進(jìn)行液氮冷凍，其結(jié)痂脫落時間可能就會比大而深的跖疣更快。

　　2.個體差異

　　不同人的身體修復(fù)能力不同。有些人自身的新陳代謝較快、皮膚再生能力強(qiáng)，那么結(jié)痂掉落的時間可能會相對早一些；而有些人新陳代謝慢或者本身皮膚愈合能力較差，液氮結(jié)痂掉落的時間就可能會延長。像年輕人可能比老年人皮膚愈合速度更快，身體較為健康的人比身體虛弱、患有其他疾病的人恢復(fù)得快。

　　3.冷凍后的護(hù)理情況

　　保持清潔干燥方面：如果在冷凍治療后，創(chuàng)面能夠保持清潔、干燥，按照要求做好護(hù)理，就有利于結(jié)痂的正常形成和脫落。例如，按照要求一周內(nèi)不沾水，每日涂抹抗生素藥膏以防感染，就可以避免感染等不良情況影響結(jié)痂掉落的進(jìn)程。但如果創(chuàng)面沾水或者被污染，就容易引發(fā)感染，導(dǎo)致液氮結(jié)痂延遲甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響的結(jié)痂掉落時間。

　　是否避免刺激方面：在結(jié)痂過程中，如果患者不注意保護(hù)創(chuàng)面，經(jīng)常搔抓、摩擦或者自行摳撓結(jié)痂部位，會破壞正在愈合的創(chuàng)面，使結(jié)痂時間延長，甚至可能導(dǎo)致痂下感染、留下疤痕等不良后果。

　　4.冷凍部位的差異

　　不同部位的皮膚特點(diǎn)不同，對液氮冷凍后的反應(yīng)和恢復(fù)時間也存在差異。比如面部皮膚的血液循環(huán)比較豐富，組織修復(fù)能力相對較強(qiáng)，結(jié)痂掉落可能會相對較快；而腳部尤其是腳底，皮膚較厚，承受壓力大且血液循環(huán)相對較差，液氮冷凍后的恢復(fù)會比較慢，結(jié)痂掉落時間可能會延長。

　　二、冷凍后結(jié)痂掉落的正常周期范圍

　　液氮冷凍后結(jié)痂掉落的時間一般在2-4周。不過，在一些比較理想的情況下，例如病灶較小、個體修復(fù)能力強(qiáng)且護(hù)理得當(dāng)，快一些的可能7-10天后結(jié)痂就會掉落。如果患者出現(xiàn)的皮損通過該產(chǎn)品冷凍，一般會先產(chǎn)生水皰，再過4-5天以后可能開始結(jié)痂，由于個體差異，有的人結(jié)痂時間稍微延后，可能達(dá)到8-10天左右。結(jié)痂以后痂皮逐漸干燥、變厚，一般到達(dá)冷凍后兩周左右痂皮才開始逐漸脫落，較多一般在三周左右痂皮就可能完全脫落。

　　在它冷凍治療后，創(chuàng)面的清潔干燥非常重要。按照醫(yī)生的要求，在冷凍后的一段時間內(nèi)避免沾水，這可以防止細(xì)菌等微生物污染創(chuàng)面，避免感染的發(fā)生。如果不慎沾水，應(yīng)該立即用干凈的紗布或毛巾輕輕擦干，并涂抹抗生素藥膏。每日涂抹抗生素藥膏可以起到預(yù)防感染的作用，因?yàn)楦腥緯?yán)重影響創(chuàng)面的液氮愈合和結(jié)痂掉落的進(jìn)程。同時，要避免創(chuàng)面接觸到臟東西，如灰塵、泥土等。

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